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厦门医保实现城乡一体化个人账户支付功能增

2018-08-09 19:06:38

海峡导报7月23日讯(本李玉燕通讯员陈相秋)今后,厦门城镇居民和农村居民在基本医疗保险待遇方面,将实现真正平等。与此同时,厦门居民医疗保险基金,还首次进行了合理归并,城乡居民可在相应的险种之间进行“流通”和“转换”。此举标志着厦门医保正逐步走向“城乡一体化”。 厦门市委、市政府昨天召开发布会,宣布《关于完善城乡居民一体化基本医疗保险制度建设的意见》(以下简称《意见》)本月起开始实施。 本月起,厦门各类参保对象在购药、门诊、住院等方面,现在连续参保两年以上就行;并将其在门诊和住院由统筹基金支付医疗费的限额,由原来的最高支付90%提高到100%。 个人账户:支付功能大大增加 首先,个人医疗账户的购药额度和体检额度首次实现合并,并由个人根据自身情况统筹调剂使用。 其次,参保人员个人医疗账户当年度未使用完的购药和体检额度药物货架
,今后可和下一社保年度的额度累加使用,从而扩大个人医疗账户的使用额度。 此外,今后个人医疗账户累计超过一定额度的资金玻璃棉管壳
,将转到个人“健康综合子账户”,由过去主要用于本人医疗费支出、购药和体检的功能进一步拓展。据透露,该账户超过一定额度的金额,有望与家人共用

。 统筹基金:最高支付额提3万 《意见》还提高了基本医保的最高支付限额弧形刀
。 其中,本市城镇职工、城乡居民基本医保社会统筹基金的最高支付限额,将从7万统一调至10万元,提高额度为历年来最高。通过此次调整,城镇职工、城乡居民基本医保和补充医保的最高支付限额,可分别达到上年度全市职工平均工资、居民年人均可支配收入的六倍以上。 此外,从2010社保年度起,参保居民发生社会统筹基金支付限额以上的医疗费,将通过建立居民补充医保制度加以解决。

《意见》出台厦门人将成为“三低”人群 需要注意的是,“报基本药物费500元”是指在执行国家基本药物制度及零差价的社区卫生服务中心、乡镇卫生院等一级及以下定点医疗机构门诊就医发生国家基本药物的药品费用。另外,在这张表中所说的“居民”,不包括未成年人和大学生。 如首次住院,以2010社保年度为例,城镇职工基本医疗保险在三级、二级和一级定点医疗机构的起付标准,分别从原来按上年度全市职工平均工资的6%、4%和2%,城乡居民分别从原来的5%、3%和1%,统一调降为上年度全市职工平均工资的4%、2.5%和1%。这样一来,城镇职工基本医疗保险参保人员分别减少负担729.12元、546.84元和364.56元;城乡居民基本医疗保险参保人员分别减少负担364.56元、182.28元和0元。 二次及二次以上住院,城镇职工和城乡居民在三级、二级和一级定点医疗机构的起付标准统一调降为:上年度全市职工平均工资的2.5%、1.5%、0.5%。 退休人员住院起付标准则减半计算。 特别提醒:表一、表四、表五中涉及的百分比例,都是按照2010年度的月社平工资3038元来计算,退休人员则减半计算。所有表中所说的一级、二级、三级是指医疗机构的等级。

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